【综述】
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期滋生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus）。多滋生在分娩期，与阻塞性分娩、不舒适 症状 当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等元素 相应，个别滋生在末期 妊娠。子宫破裂为产科最较重 并发症之一，常引发 母儿致死 。其滋生率为判定 1个 地区产科质量标尺 之一。最近 来我国随着产科上班 者的量 和质量的提高，城乡妇幼清洗三级继续健康 网的建立和逐步健全，其滋生率已显著降到 。360度健康网
【诊治】
诊治完整 性子宫破裂通常 艰难不大，对于 病史、分娩经过、临床症状及体征可作出诊治。不完整 性子宫破裂仅有 在严密观察下方能分析 。个别末期 妊娠破裂者，仅有 呈现 子宫破裂的特点和体征时方能确凿 诊治 。
个别难产病例经多次阴道体检 ，可能传染 呈现 腹膜炎而表现为类似 子宫破裂症象。阴道体检 时因为 胎先露部仍高、子宫下段菲薄，双合诊时双手指相触如同 只隔腹壁，有时易于 误诊为子宫破裂，这种状况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
【治理措施】
分析 先兆子宫破裂，必需迅速 采取有效措施阻碍 子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注入 度冷丁一百 mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注重 体检 子宫是否已有破裂。
子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，大增 出血，促使传染 扩散，应过快 剖腹取出死胎，视病者 态势 、裂伤部位状况、传染 程度和病者 是否已有子女等综合思考 ，若子宫裂口较易缝合、传染 不较重 、病者 态势 欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育效果 。不这样的话可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注重 体检 膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应准时 修补。
子宫破裂多具有 较重 的出血及存在传染 ，术前应输血、输液，给予乳酸钠，利用 去 抗休克治理，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素继续 传染 。
【临床症状】
子宫破裂可滋生在妊娠末期 尚未临产时，但大大多数 滋生在临产过程中分娩遇有艰难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或之上 。子宫破裂大多数 可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
1.先兆子宫破裂 在临产过程中，当胎儿先露部降到 受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成突出 的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部之上 ，称为病理缩复环（pathologic retraction ring）。此时，下段膨隆，压痛突出 ，子宫圆韧带极度绷紧 ，可突出 触及并有压痛。产妇自诉下腹十分痛苦难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏吸气 加快。因为 胎先露部位紧压膀胱使之充血，呈现 排尿艰难，血尿形成。因为 子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心变化或听不清。这种状况若不迅速 解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方滋生破裂。（图1）
图1 先兆子宫破裂时的腹部外观
