2.子宫破裂 对于 破裂程度,可分为完整 性子宫破裂与不完整 性子宫破裂两种。
(1)完整 性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。子宫完整 破裂一瞬间,产妇常感撕裂状剧烈腹痛,随之子宫阵缩消失,痛苦缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快又感到全腹痛苦,脉搏加快、微弱,吸气 急促,血压降到 。体检 时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可懂得 扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或降到 中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确凿 诊治 为子宫破裂,则不必再经阴道体检 子宫破裂口。若因催产素注入 所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部体检 如上所见。
子宫瘢痕破裂者可滋生在妊娠后期,但更多滋生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心很好 。若不迅速 行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似 上述子宫破裂的特点和体征。
(2)不完整 性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部体检 ,在子宫不完整 破裂处有压痛,若破裂滋生在子宫侧壁阔韧带两叶之中 ,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
【防止】
健全三级继续健康 网,宣传孕妇继续健康 知识,加强产前体检 ,密切观察产程,禁止忽略性难产的滋生。有剖宫产史或子宫切开手术史者,应提前住院待产,对于 指征及前次手术状况决定本次分娩途径,若无阻塞性难产存在,也可在严密观察下经阴道分娩。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格把握 ,禁止滥用。