1.肛周皮下脓肿
主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。
2.骨盆直肠窝脓肿
患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。
3.直肠后脓肿
全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。
4.坐骨直肠窝脓肿
患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。
5.直肠粘膜下脓肿
患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。
主要分清脓肿的部位。脓肿向外扩散时,常可形成溃疡、窦道和瘘管等并发症。
皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎,由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。
深部组织脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道。
肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破,形成肛旁脓性窦道;如同时向内穿破直肠壁,使肠腔与体表皮肤相通,则形成脓性瘘管。
脓肿会引发什么疾病?
可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。如高热和长期发热,可影响机体的代谢过程,引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。 细菌可以从脓肿部位扩散,感染周围组织引起蜂窝织炎,细菌亦可感染邻近的淋巴结和引流它们的淋巴管导致淋巴结肿大,患者可有发热。
检查项目:血常规、血培养
1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。
2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。
3. 血常规继血培养:白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30X109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附 (ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。