7.大阴茎 与同龄的发病的人 相比,阴茎大的 者称为大阴茎。大阴茎多滋生在青春期早熟、先天性痴呆、侏儒症、垂体效果 亢进及肾上腺皮质效果 亢进等病者 。
8.蹼状阴茎 是指阴茎表皮 均依附于阴囊而使阴茎不能勃起,病者 常合并两性畸形和会阴型尿道下裂。
二、睾丸成长 不良
1.多睾 多睾畸形为极不相对 易于 遇到 的先天性不良。1670年Blasns在尸检中首次分析 并经病理证实,现在 文献报道不足60例。通常 不大于 3个睾丸,左侧多于右侧。国外文献曾有报道5个睾丸的病者 。多睾畸形病因多认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的理论。
2.无睾 睾丸缺如十分不相对 易于 遇到 ,其病因可能在胚胎期睾丸被毒素阻碍 ,或继发于血管的闭塞,或外伤引发 睾丸萎缩。单侧无睾多滋生于右侧,并常具有 对侧隐睾。双侧无睾因为 缺乏分泌男生 激素的间质细胞,因此 常致使 性别不良及合并类无睾症。类无睾者可能有异位的间质细胞存在。
诊断的确立首要 应与隐睾相分别 ,尤其是双侧无睾者。双侧无睾通常 性效果 亦缺乏,而隐睾仍可持于 男生 性效果 。
3.并睾 系两侧睾丸融合为一体,极不相对 易于 遇到 。可滋生在阴囊内,亦可在腹腔内。并睾常具有 其它 较重 先天性畸形,成长 至成人者甚少。
4.睾丸成长 不全 睾丸在胚胎时候 因为 血液供给 障碍或在睾丸降到 时滋生精索扭转,均可引发 睾丸成长 不全。隐睾也是睾丸成长 不全的一种原因。
5.隐睾症 睾丸在胎儿6个月~7个月时,由腹膜降到 入阴囊,若在降到 过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管或外环周围,统称为隐睾症或睾丸未降。
国内金百祥等(1983年)对隐睾与正常睾丸去 活检后,在光镜与电镜对照下分析 :隐睾病者 在2岁~4岁时已有曲细精管四周 纤维化,间质比例大增 ,形成曲细精管退化所致的沙样瘤;从2岁~3岁开始隐睾的曲细精管中精原细胞量 降到 ,退行性变凸出 ,病变累及间质、精原细胞、Sertoli细胞及Leydig细胞;5岁时更突出 ,并随年纪 而加重。因此,对隐睾病儿于2岁后就应该去 手术治疗,最适当年纪 应是2岁~4岁。
隐睾常并发不育症,因为 双侧隐睾发病的人 睾丸的四周 温度比在阴囊的温度升高1.5℃~2℃,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子滋生。因此隐睾合并不育症是因睾丸的环境所置成 ,并且 隐睾的位置越高,睾丸组织改变越较重 。
1979年Job报道单侧隐睾从生后第2年起,对侧正常位置的睾丸亦有损害用处 ,即所谓“交感性睾丸病”,并认为可能是单侧隐睾发病的人 在开始阶段就有双侧睾丸成长 不全。或因为 隐睾睾丸所产生的抗体和体液因子危害 了正常的睾丸,交感性地置成 损害,并可引发 不育症。
三、尿道成长 不良
1.尿道上裂 尿道上裂是一少见的先天性成长 不良,多见于男生 。Campbell称尿道上裂伴膀胱外翻发病的人 的滋生率为三份一 0000,比单纯尿道上裂的滋生率大10倍。在胚胎成长 过程中,泄殖腔膜在生殖结节形成之前向上方移位,与成对的生殖结节原始基过分移向尾端,该处尿直肠隔将泄殖腔分为尿生殖部和直肠部,使阴茎海绵体滋生于尿生殖部接着,尿道沟即滋生于其背侧而不在其腹侧。这个成对的生殖结节原始基如不在中线汇合而使尿道上壁部分或全部缺如,则形成尿道上裂。
男生 尿道上裂有下列各型:①阴茎头型最为少见,阴茎短小,阴茎头扁平,尿道口位于冠状沟的背侧,无尿失禁,耻骨联合正常。②阴茎体型的阴茎扁平,短小,向上弯曲、尿道口位于阴茎背侧,耻骨可分离,但排尿效果 大多持续 很好 。③阴茎耻骨型,尿道上壁全部缺如,咳嗽或用力时部分膀胱粘膜可从松弛的尿道口凸出 ,尿道口位于耻骨联合处,状如漏斗,耻骨分离,有尿失禁。上述三者都不能有正常的性生活 ,精液不能进入阴道而致不育。
2.尿道下裂 尿道下裂是泌尿系统较为易见 的畸形。因系先天性体表显露不良,易被分析 。大大多数 滋生于男孩。Araskong与Jones等认为,尿道下裂可能是胚胎期性腺效果 不足,使阴茎尿道远侧段的成长 受到阻碍所致。Swenson认为尿道下裂由隐性遗传因子传播,并称1对夫妇生有1个尿道下裂小孩,则其它 小孩有百分之十 的机会也有这种不良滋生。
尿道下裂按尿道外口位置可分为下列类别
(1)阴茎头型 尿道外口位于阴茎冠状沟腹侧的中心 ,即包皮系带部,系带常缺如。阴茎头扁平并稍向腹侧弯曲。有局部病者 并有尿道口狭窄,尿线变细,危害 排尿和排精。
(2)阴茎体型 尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟至阴茎与阴囊交界处之中 ,常具有 尿道外口狭窄,阴茎弯曲较突出 ,尿道口越远离阴茎头部则阴茎弯曲越较重 。不能站立排尿,成年后对性生活 效果 有危害 。
(3)阴茎阴囊型 尿道外口处于阴茎和阴囊交界处,阴茎畸形不良较重 ,短小扁平,弯曲显著,这是因为 尿道海绵体成长 不全和纤维性变之故,使阴茎下弯较重 ,患儿需蹲位排尿如女孩。成年后无法去 性生活 。
(4)会阴型 尿道外口处于会阴部,外生殖器较重 不良,阴茎短小,高度弯曲、成长 不良,阴囊萎瘪,内常无睾丸。外生殖器处外形似少女,故常被误认为女孩。无生育能力。