第29届美国疼痛医学学会上一项的刊登在会议科学简报的研究表明，来自弗吉尼亚联邦大学（VCU）的研究人员发现使用处方阿片类药物治疗镰状细胞贫血（SCD）所致的非癌性疼痛对患者生理、心理、社会和精神功能方面具有多种不同影响。目前对这一问题的研究较少，此项研究将对何时及如何使用阿片类药物的挑战性决策产生影响。360度健康网
Wally R. Smith博士是本研究的资深作者，Abdulkhaliq Alsalman是第一作者，此外，Smith博士的研究生也参与了该项研究。 Alsalman博士谈到：“从我的药物治疗研究经验来看，目前尚缺少有关镰状细胞贫血疼痛治疗和长期使用阿片类药物的研究。另外，我个人也曾有家人和朋友发生慢性疼痛，我注意到了疼痛和伴随使用阿片类药物的影响。我认为不仅有必要描述阿片类药物的多个单独效应，还应整体研究使用阿片类对患者日常生活的影响。” 血液中正常血红细胞与镰状细胞 这项多阶段研究主要使用半结构化、定性访谈和一些量化组件，收集21例非洲裔美国成年镰状细胞贫血患者的数据。镰状细胞贫血是一种遗传性血液疾病，疼痛是其主要症状。受试者的平均年龄36岁，人口和社会经济地位差异较大。 研究人员使用记录访视的方法，首次探讨了处方阿片类药物的影响，然后分为5种效应域：即生物、心理、社会、精神和混杂域。此外，在每个域中，将效应分为阳性或阴性影响。然而，并不是所有患者使用阿片类药物的效应都可解读为一致的阳性或阴性。不同患者有时会有相反的解释和术语，其效应同样。大多为负面影响，包括社会退缩和内疚感。正面影响包括无疼痛、怜悯或同情。阿片类药物对关系、学习或工作效率、情绪、社会和精神责任、世界观和态度的影响各异。 “我们发现处方阿片类药物对镰状细胞贫血患者各个域的影响不一，这可能调节随后阿片类药物的服用行为，”作者写道。 “在所有效应中，生物效应似乎是由更多的间接影响所介导，导致随后阿片类用药行为的改变。”例如，受访者指出阿片类药物引起嗜睡或注意力不集中，这就导致当患者有急迫的家庭、工作或宗教义务出现更加剧烈疼痛时，也避免处方阿片类药物。这些影响反过来有时被视为是正面的（例如，能完成所需职责要求），有时为负面的（例如，因无法控制的疼痛导致住院）。 研究者还使用扎根理论的方法对数据进行分析。扎根理论是社会科学所共同的，在研究开始之前一般没有理论假设，直接从实际观察入手。借鉴经验数据，然后产生假设或建立一个新的理论。 镰状细胞贫血患者阿片类药物的使用是一个重要问题。FNP及研究协调员Virginia Smith说，“我为癌症患者提供家庭医疗服务，在医院和诊所为镰状细胞贫血患者提供医疗服务，癌症患者通常会经历疼痛，尤其是持续或不缓解的疼痛，可持续数周或数月。然而，镰状细胞贫血患者的疼痛是终生的。他们的一个担忧是，某些时候止痛药将不会继续有效减轻疼痛。 基于这项研究，研究团队建立并验证了一个对上述效应进行分类的定量调查目录，目的是充分评估处方阿片类药物的各种后果。对效应进行量化将有助于指导处方决策，严格检验可能对现有阿片类用药行为产生挑战的新假说。 “一些医生认为，处方阿片类药物可能存在滥用，而另一些医生则认为未被充分利用，”Smith博士说。“我们揭示了描述和预测阿片类药物使用不足和滥用的必要性，并且将之与生物 - 心理 - 精神影响相联系，相信我们的研究将有助于更好的医患沟通，提高医护人员对患者偏好的敏感性，以镰状细胞贫血患者的需求而非医护人员的需求为中心处方药物，最终提高镰状细胞贫血患者的生活质量。”
