十大症状判断是否得了抑郁症(3)

发布时间:2019-05-27   来源:网络    
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(1)去甲肾上腺素(NE)系统:近10余年来积累的一些研究结果提示,情绪抑郁与脑组织内受体部位儿茶酚胺,特别是NE的绝对或相对缺乏有关。有研究报道,NE系统的活动性随年龄的增长而降低。以往的研究表明,随年龄的增长,蓝斑核的神经细胞数目减少。由于这种神经核向中枢神经系统广泛分布NE能纤维,所以随着年龄的增长脑组织内NE的含量下降此外也有报道,在这种神经细胞减少的同时,合成NE所必需的酪氨酸羟化酶、多巴胺脱羧酶活性降低,而有降解作用的单胺氧化酶(MAO)活性反而随年龄增长而升高,特别是女性,绝经期后雌激素分泌减少,造成脑组织内NE浓度降低,但也有相反的报道。

(2)5-羟色胺(5-HT)系统:近来研究认为5-HT直接或间接参与调节人的心境。5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能对付应激、活动减少等密切相关;而5-HT功能增高与躁狂症有关。

由于5-HT含量减少与抑郁症发病有重要关系,许多学者在研究探讨年龄增长引起的5-HT变化。采用正电子发射断层摄影术(PET)研究5-HT受体的结果表明,随年龄的增长,5-HT2受体的结合在苍白球、壳核、前额叶均减少。这一结果提示,5-HT神经细胞减少或与5-HT2受体结合的5-HT过剩,形成代偿性变化。Robinson等(1971)对55例因衰老死亡而精神正常的老人进行尸体解剖,分析他们后脑部位NE和5-HT的浓度,发现两个神经介质的浓度随年龄增长而减少。但也有研究报道称,人脑脊液中5-HT代谢产物5-HIAA(5-羟吲哚醋酸)随年龄增长而上升因此,5-HT系统随年龄增长的变化,尚无一致的研究结果。色胺酸是合成5-HT的前体,有报道说抑郁症患者血液中色胺酸下降,支持5-HT功能低下的假说。

(3)多巴胺(DA)系统:大脑组织中的DA含量降低,与机体老化有关已有的研究表明,随着正常老化过程,一些特定的脑区,特别是黑质纹状体DA含量明显下降,可能是酪胺羟化酶和多巴胺脱羧酶不足所致。近期研究提示,DA功能减少是老年人易患抑郁症的原因之一。

(4)乙酰胆碱(Ach)系统:Tanowry(1972)年认为乙酰胆碱能与肾上腺素能神经元之间存在张力平衡,脑内乙酰胆碱能神经元过度活动可导致抑郁;而肾上腺素能神经元过度活动,可导致躁狂。因此,抗抑郁药的抗胆碱能效应在这种类型的抑郁症中可能发挥抗抑郁作用。

现有的研究提示,Ach与双相情感障碍有关Dilsaver曾报道停用具有抗胆碱能作用的抗抑郁剂后,可使躁狂症状“反跳”,提示与药物所致的胆碱能毒蕈碱受体超标有关。近年来的研究表明,胆碱能系统与记忆障碍、情感障碍应激状态密切相关。胆碱功能增强,可导致抑郁发作;增加胆碱能活力,可加重抑郁状态,并可使一些正常对照者出现抑郁发作。故有学者认为,胆碱能系统参与情感调节并提出情感调节的胆碱能——肾上腺素能平衡学说既肾上腺素能增强,可引起人和动物兴奋,乙酰胆碱能增强则引起抑郁。正常时二者相互制约,保持正常的神经功能状态Newhouse提出,毒蕈碱能神经功能障碍与老年性抑郁的认知和情感变化密切相关。但是年龄造成的Ach系统变化还不能肯定。由此可见机体老化过程明显影响单胺机制,可能是一个重要的易感因素。

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