性病淋巴肉芽肿的中医病因病机:(1)初起为不洁性生活 染毒,湿热下注,交阻生殖器部位,与气血相搏,形成鱼口或便毒。(2)热毒接着,毒热结聚肝经,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热内生,结于股胯,而成横痃。(3)病接着期,肝郁化火,伤及肾阴,迁延日久,则脓水淋漓,久不收口。
湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器滋生丘疹或水疱,或表面糜烂,有渗液。可具有 发热、纳差,舌质红,舌苔黄,脉滑数。这是因为 湿热夹毒侵袭肝脉,而肝脉经络绕阴器而行,故生殖器滋生丘疹或水疱,或表面糜烂,有渗液,具有 发热、纳差,舌质红,舌苔黄,脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。方药常用二妙散加减:黄柏10g 苍术10g 薏苡仁30g 车前子10g 土茯苓30g 蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药,清热燥湿,薏苡仁、车前子利用主药清热利湿,土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者,可加入龙胆草10g,毒热重者,可加入野菊花10g。
痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿,症见腹股沟淋巴结肿大,皮核相连,有的结核之中 相互融合成块,推之不移,自觉痛苦,舌红,舌苔黄,脉弦滑。这是因为 痰毒积聚气血瘀阻所引发 的。治疗宜疏肝解郁,软坚散结。方药宜逍遥散合消瘰丸加减:柴10g当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓20g 玄参20g 煅牡蛎30g(先煎)浙贝母10g 香附10g 陈皮10g 白僵蚕10g 青皮10g 法半夏10g 甘草6g。方中柴胡为药,疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾利湿;玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均利用主药理气、化痰,全方共奏疏肝解郁,软坚散结之效。如阴虚者,加入生地、沙参各10g;肝火旺者,加入黄芩、青黛各10g。
肝肾不足证性病淋巴肉芽肿,症见皮核破溃,日久不愈,可有潮热骨蒸,面色少华,精神倦怠,头昏气短,手足心热,舌红,少苔,脉细数。这是因为 肝肾不足,虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药宜六味地黄丸加减:熟地黄10g,山萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,麦冬10g,沙参10g,地骨皮10g,陈皮10g,甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药,滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮利用主药,泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热;陈皮、甘草调和脾胃。透脓不畅者,加入穿山甲10g;有毒 热者,加入蒲公英10g。
对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗,对于 其相异 的临床分期,常用相异 的药物,施以相异 的治疗方法。通常 讲,初期宜用药液溻洗患部,中期宜用膏剂散结解毒,而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。
(1)初期 可用马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,蒲公英30g,水煎外洗。每日1次,每次30 分钟。
(2)中期 可用黄连膏、千捶膏(为清热解毒、散结消肿的常用药)外敷。
(3)后期 可用九一丹、五五丹(为含有升汞的制剂,常用于去腐生肌)化腐,利用生肌玉红膏生肌长肉。
中成药的应用,和中药汤剂的应用相似,需对于 特点去 辨证施治,初期、中期和后期的治疗是相异 的。初期宜清泻肝胆湿热,中期宜清热解毒,后期宜滋补肝肾。常用的中成药为:
(1)龙胆泻肝丸 效果 清泻肝胆湿热,可用于初期的治疗。每服6g,每日2次。
(2)梅花点舌丹 效果 清热解毒,可用于中期的治疗。每服10粒,每日2次。(3)六
味地黄丸 效果 滋补肝肾,可用于后期的治疗。每服10g,每日2次。
常用的单方验方
(1)蒲公英10g,野菊花10g,天葵子10g,玄参10g,川贝母10g。水煎服,每日
1次。效果 清热解毒,软坚散结。(《现实 中西医表皮 科学》)
(2)炒白僵蚕9g,当归9g,生大黄9g,甘草4.5g,穿山甲4.5g,研细,空腹酒调服9~12g 。(杨殿兴等《实用中医性病学》)
(3)九头狮子草3g,川贝母9g,水煎服。(杨殿兴等《实用中医性病学》)
(4)柳丹膏 采新鲜柳树叶5kg,加水煮沸2钟头 后,去渣,取滤液浓缩至膏状。章丹30g,梅片6g,雄黄10g,煅龙骨10g,儿茶10g,珍珠3g,轻粉6g,松香10g,炉甘石10g,共研细末,与柳叶膏调匀,贮瓶后用 。(杨殿兴等《实用中医性病》)
(5)鲜紫皮大蒜250g,鲜生姜250g,用冷水洗净,切片,混入消毒容器中捣烂,加95%酒精适量,搅拌使之呈糊状,密封,置阴凉处浸渍3~5钟头 ,以消毒纱布过滤,即可 使用。