【概述】
单纯性肾囊肿常常 为一侧单发，但也不较多发或呈小房性，极少滋生于双侧，与多囊肾相比，在临床表现及病理表现都有所相异 。360度健康网
【治疗措施】
(1)非凡 治疗：
①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下去 。分析 清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学体检 。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则贴合 肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。之后在相异 体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将降到 液体再积聚引发 的改变。Bean 1981年SHOW 了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例病者 中只分析 1例再次发病 。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会再次发病 。若抽吸液为血性，可思考 手术探查，因此时病变较重 ，个性 已滋生癌变。
②如明确凿 诊断 断，可思考 保留囊肿，究竟 囊肿损害肾脏的情形不相对 易于 遇到 。
③当诊断仍有疑问时，可思考 手术探查。Ampose等1971年在大大多数 已确凿 诊断 为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。常常 只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏较重 受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。
(2)并发症的治疗：当囊肿并发传染 时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett1980年分析 囊液中抗菌素所能达到 的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证实 疗效颇佳。滋生肾积水时，切除引发 梗阻的囊肿壁可令 解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎ｔｉｐｓ： 存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，天然就缓解了尿路负担 从而使抗菌治疗更为有效。
【发作 机理】
单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的，尚不明了。其起源可能与多囊肾一样 ，只但是 是程度相异 而已。从另一要素 说，经过 置成 肾小管梗阻及部分 缺血，可使动物患上单纯性肾囊肿。这又ｔｉｐｓ： 这种病损还可令 是后天性的。随着囊肿的增大，基压迫可损坏肾实质，但还不至于使肾效果 受损。1个 孤立囊肿滋生的部位可正好压迫到输尿管，从而引发 去 性肾积水，这种情形呈现 后之后可并发传染 。Feiner、Katz和Gallo 1980年注重 到后天性肾囊肿病态 易见 于长期透析病者 。Kessel和Tynes1981年观察到2例肾囊肿自行消退。
【病理改变】
单纯性肾囊肿常累及肾下极。呈现 特点的囊肿其直径平均约为10厘米，但也有少数可大至布满 胁腹部。囊肿内常常 含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄，囊肿常呈“蓝色圆顶”状。偶可见囊壁钙化。约5%的囊肿含血性囊液，当中半数囊壁上可能有乳头状癌。单纯性肾囊肿好发于肾脏表面，但也可位于深部。当一囊肿位于深部时，其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连，要将他们 分开十分困难，但囊肿并不与肾盂相通。镜检可分析 囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性，还可见到钙化区域，邻近肾组织也受压滋生纤维变性。许多滋生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道，但巨大囊肿还是不相对 易于 遇到 于儿童。此时，须先排外癌肿存在的可能。在尿路造影中，多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆。超声影象可令 确凿 诊断 ，偶需行CT及MRI体检 。
【临床表现】
(1)特点：易见 的痛苦位于胁腹及背部，常常 呈间歇性钝痛。当出血使囊壁扩张时，可呈现 突发性剧痛。胃肠道特点偶可呈现 ，而疑为消化性溃疡或胆囊病态 。病者 可自行分析 腹部包块，尽管如此大的囊肿少见。当囊肿滋生传染 时，病者 常诉胁腹痛苦，身体上下 不舒适 症状 并有发热。
(2)体征：体格体检 多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿滋生传染 时，胁腹部可有压痛。
(3)测试 室体检 ：尿液清楚多呈正常。镜下血尿不相对 易于 遇到 。肾效果 检查 也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的(不相对 易于 遇到 )。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾效果 的正常。
(4)X线体检 ：在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引发 肾脏扭转致使 肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确凿 诊断 。在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中，可见肾实质血管密度增高，而囊肿占据的那部分空间则不会，因为当中没有血管。尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿四周 的1个 或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲，而变得增宽、变平个性 管腔消失。斜位或侧位片也是有帮助于 诊断。当包块占据了肾下极，输尿管上段便会向脊柱移位。肾脏本身也会滋生旋转。经过 可透射线的囊液或以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影术可增大有血管的肾实质与囊肿的对比度。偶见肾实质肿瘤亦有相对无血管，从而易与囊肿相混淆。少数状况下，囊肿壁也可滋生肿瘤，因此有必要作更进一步的分别 诊断体检 。
(5)CT扫描：分别 肾囊肿与肿瘤，CT是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注入 造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受危害 ;囊肿壁与肾实质有突出 界限，而肿瘤则无;囊肿壁很薄，肿瘤却不然。从许多要素 来说，分别 囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判定 。
(6)肾脏超声体检 ：在采取非侵入性诊断技术来分别 肾囊肿和实质包块时，超声体检 占有好大 比例。当超声体检 分析 贴合 囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。
(7)同位素扫描：做直线扫描可显示出包块轮廓，但难以区分囊肿或肿瘤。应用 锝扫描摄影术可显示无血管的包块。
(8)在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸：当上述体检 对分别 囊肿及肿瘤仍有疑问时，则有必要行穿刺抽吸。
【并发症】
自发性传染 在单纯性肾囊肿中不相对 易于 遇到 ，而万一 滋生就难以同肾痈分别 。有时囊肿内可出血，突然滋生时，可引发 剧痛，出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时，可加重肾盂积水，而尿液对肾盂的压迫可引发 背痛。这种梗阻还可令 使肾脏滋生传染 。
【分别 诊断】
(1)肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引发 更突出 的肾盏弯曲。血尿易见 ，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上方 ，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。呈现 转移的证据(如重量 缓解 、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞递增 症、高钙血症及血沉加快都ｔｉｐｓ： 为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会滋生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不懂得 甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做分别 诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富 血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受危害 。在被证实 是其它 病态 前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。
(2)多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂滋生扭曲已成其规则 。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往具有 肾效果 损害及高血压，而肾囊肿则没有。
(3)肾痈：本病不相对 易于 遇到 。采集病史时，可分析 时 突起发热及部分 痛苦前数周有过表皮 传染 史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤一样 ，但因为 肾四周 炎危害 ，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将病者 在仰卧及竖立 时肾脏位置加以相对 即可 证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但传染 的单纯性肾囊肿也可有一样 的表现。
(4)肾积水：特点和体征可与单纯性肾囊肿的表现完整 一致，但尿路造影则截然相异 。囊肿引发 肾脏变形，而肾积水则表现为因为 梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水因为 肾盂内压的增高常产生更为限制 的痛苦，并因传染 而易于使其表现复杂化。
(5)肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤)：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。
(6)能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿分别 ，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线体检 中常分析 肾包虫病囊肿壁上有钙化。表皮 敏感试验时诊断该病有所帮助。
【预后】
使用超声影象及CT扫描使单纯性肾囊肿诊断极为精确。在每年重复检查 肿肿，观察其大小、形态及内部质地的变化时，超声影象不失为一种好方法。有癌变表现时，可行CT扫描，需确凿 诊断 的话，随后可穿刺抽吸囊液。大大多数 囊肿预后较好。
肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。病者 平常时候 没有什么特点，仅经过 B超体检 分析 肾脏上长1个 或数个囊肿。少数人也可令 长多个囊肿，但双侧另外 存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿滋生原因还不十分懂得 ，通常 认为属于肾脏退行性变，因而发作 者多为老年人。小的囊肿不会引发 任何特点。近来因为 B超体检 的广泛开展，因此 分析 有肾囊肿者也递增 了。
