【综述】
若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，个性 经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapse of cord）。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露（presentation of cord）。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。360度健康网
【诊治】
有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，变化体位、上推先露及抬高臀部后过快 恢复者，应思考 有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。监护手段可对于 环境 而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解到 胎儿状况，并可用B型超声体检 ，有帮助于 判定脐带位置，用阴道探头显示会更懂得 。若已破膜更应警惕。一当胎心率呈现 异常时，应迅速 作阴道体检 ，注重 有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处置 时段及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确凿 诊治 无疑。
【治理措施】
万一 分析 脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完整 消失、或刚突然消失者，告诉我们 胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开全，胎头已入盆，应迅速 行产钳术或胎吸引术；臀位能把握 臀牵引技术者，应行臀牵引术；肩先露时，能把握 内倒转技术及臀牵引术者，可迅速 实行。后两者若为产妇，则较易实施。实施臀牵引术无把握者，尤其是初产妇，仍应行剖宫产术。若宫颈未完整 扩张，应迅速 行剖宫产术。在预备 期间，产妇应采取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推向骨盆入口之上 ，以缓解 脐带受压，术者的手持于 在阴道内，使胎先露部不能再降到 ，以消灭 脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。
脐带隐性脱垂、胎膜未破，宫缩很好 者，应取头臀高位（侧卧或仰卧），密切观察胎心率，待胎头入盆，宫颈逐渐扩张，胎心仍持于 很好 者，可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者，均应行剖宫产术。
若宫颈未完整 扩张，胎心好，无剖宫产环境 或产妇及家属相异 意行剖宫产者，可试用脐带还纳术。脐带还纳术有多种方法，常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内（图1），然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重来倒入 宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部之上 。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确凿 脐带还纳成功，应过快 转送至有环境 医院行剖宫产或去 催产处置 。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，避免 脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失大于 10分钟，确凿 胎死宫内，应将状况通告家属，任其经阴道天然分娩，为禁止会阴裂伤，可行穿颅术。
图1 脱垂脐带还纳术
