产褥期乳腺炎症状与治疗方法

发布时间:2014-08-22   来源:360ihealth.com    
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【综述】

产褥期乳腺炎常滋生于第1 次分娩后,对于 病变发展过程分以下两种类别 :瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。360度健康网

【治理措施】

治理须按炎症状况而定。通常 在有乳头皲裂时,应中止喂哺,部分 用百分之三 硼酸液卫生 后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎前期 仍可哺乳。如有乳汁瘀积,可部分 轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,部分 冷敷。炎症突出 明,应中止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起乳房,部分 热敷,并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U,作乳房后组织内封闭注入 ,每日1次,此外 口服或肌注抗生素。

已形成脓肿者,因为 乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的理论要较重 得多。病的进程 较重者,宜在手术室在全麻下切开引流。切口应思考 美容及避免 切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,手指加深脓腔,破坏许多小腔的隔膜,使之贯通统一,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎,以降到 伤口渗血,二三天后取出引流条换 敷料,并持续抗生素治理7~10天。

【临床症状】

(一)瘀积性乳腺炎:滋生于产褥前期 (常在产后1周左右)。因为 初产妇缺乏喂哺乳儿心得 ,易致乳汁郁结,未按时排空所致。病者 感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。体检 乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,特点多能消失,故通常 不认为是真正的乳腺炎。但,如不准时 处置 ,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汗排空,并注重 乳头卫生 。

(二)化脓性乳腺炎:多因为 葡萄球菌或链球菌经过 破裂的乳头传染 所致。如前所述,产后乳汁瘀积,如不准时 排空,易致传染 。细菌侵入乳腺管后,持续向实质部侵犯,则可形成各种类别 的化脓性乳腺炎。

1.炎症扩散至表浅淋巴管,致使 丹毒样淋巴管炎。病者 突发高热,往往具有 寒战,乳房触痛,部分 表皮 呈现 红点或红线,为此型特征。

2.炎症限制 于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

3.传染 沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。因为 结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可限制 于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。

4.传染 过快 扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之中 的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。

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