尿路结石是最易见 的泌尿外科病态 之一。男生 多于少女，约4～5∶1。形成机制未完整 阐明，有多种学说。再次发病 率高。对大多数 结石尚无十分梦想的防止方法。尿石症发作 有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发作 率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石突出 少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了过快 发展，百分之九十 左右的尿路结石可不再应用 传统的开放手术治疗。360度健康网
病因病理
尿路结石的形成机制 尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石 大大多数 为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。即使 部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和传染 等，但大大多数 钙结石的形成原因现在 仍不能完满解释。成核用处 、结石基质和晶体阻碍 物品 学说是结石形成的三种最基本学说。对于 上尿路结石形成机制的相异 ，有人将其分为与代谢元素 相应的结石和传染 性结石。代谢性结石是因为 代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引发 的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物品 递增 ，盐类析出，形成结石。传染 性结石是因为 产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的态势 ，滋生沉积所致。细菌、传染 产物及坏死组织亦为形成结石之核心。
危害 尿路结石形成的元素 许多元素 危害 尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和态势 ，尿中阻碍 晶体形成物品 不足和核基质的存在，是形成结石的首要 元素 。
(一)流行病学元素 包括年纪 、性别、事业 、社会经济地位、饮食成份和结构、水分吸收 量、气候、代谢和遗传等元素 。上尿路结石好发于20 ～50岁。男生 多于少女。男生 发作 年纪 高峰为35岁。少女有两个高峰，30 岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发作 率降到 ，而其间隙期间以及近四十年来发作 率大大上升，ｔｉｐｓ： 与经济工资和饮食结构变化相应。测试 证实 ，饮食中动物蛋白、精制糖递增 ，纤维素降到 ，促使上尿路结石形成。不少饮水使尿液稀释，能降到 尿中晶体形成。相对高温环境及活动降到 等亦为危害 元素 ，但事业 、气候等不是单一决定元素 。
(二)尿液元素
1. 形成结石物品 排出较多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量大增 。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙递增 或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙降到 )，其它 代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出大增 。痛风，尿保持酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出大增 ，内源性合成草酸大增 或肠道吸收草酸大增 ，可引发 高草酸尿症。
2. 尿酸性减低，pH增高。
3. 尿量降到 ，使盐类和有机物品 的浓度增高。
4. 尿中阻碍 晶体形成物品 含量降到 ，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
(三)解剖结构异常 如尿路梗阻，致使 晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路传染 ，有利于结石形成。
(四)尿路传染
大大多数 草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与传染 和梗阻相应。尿酸结石与痛风等相应。胱氨酸结石是不相对 易于 遇到 的家族性遗传性病态 ，尿中排出不少胱氨酸所致。
尿结石成分及其性质 草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层情况 ，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。
病理心理 尿路结石所致之病理心理 改变，与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等元素 相应。尿路结石在肾和膀胱内形成。绝大大多数 输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中，停留在该处所致。尿路结石可引发 泌尿系统直接损伤、梗阻、传染 和恶性变。
肾盏结石可在原位而不增大。亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部梗阻时，致使 肾盏积液或积脓，进一步引发 肾实质传染 、疤痕形成，个性 发展为肾周传染 。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可天然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引发 急性完整 性梗阻或慢性不完整 性梗阻。前者在准时 解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完整 性梗阻致使 肾积水，使肾实质逐渐受损而危害 肾效果 。较大的肾盂结石对肾实质和肾效果 的损害稍微 。结石可损伤尿路粘膜致使 出血、传染 。在有梗阻时更加易于 滋生传染 。传染 与梗阻又可促使结石过快 长大或再形成结石。结石在肾盂或膀胱内偶可引发 恶变。结石在肾内逐渐长大，布满 肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发传染 ，亦可无任何特点。
结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于心理 狭窄处，即肾盂输尿管联接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱联接处。因为 输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下三份一 处最为多见。
特点
泌尿系结石症的病者 在临床上非常多见。好多 病者 经过手术或非手术治疗，结石暂时得以删除。但早些时期，又会生成新的结石，病者 十分痛楚 。原来，泌尿系统的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其它 某些病态 的危害 。如果病者 日常 上不加注重 ，已经治好的泌尿系结石症就会再次发病 。因此，做好防止结石再次发病 的上班 至关紧要 。
● 改变尿石生成环境研究表明，尿石成分以草酸钙居多，约占百分之八十 。在个别地区，尿酸结石也好多 见。这些结多是在酸性的尿液环境下生成的。还有某些 结石(如磷酸钙结石)则是在碱性的尿液环境中生成。因此 ，对病者 天然排出或手术取出的结石，去 成分清楚，再经过 药物调节或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，对于防止结石的生成及治疗结石病具有紧要 好处 。
● 注重 膳食结构尿石的生成和饮食结构有务必 关系。因此，注重 调整膳食结构能够防止结石再次发病 。对于 尿石成分的相异 ，饮食调理应该采取相异 的方案。如草酸钙结石病者 宜少食草酸含量高的食物，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
● 治疗引发 泌尿系结石的某些原发作 甲状旁腺效果 亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引发 体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。那样 ，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性元素 ，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会置成 尿液蓄积，引发 尿液“老化”情况 。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。因此 ，治疗引发 泌尿系结石的某些原发作 对于防止结石再次发病 也非常紧要 。
● 防止和治疗泌尿系传染 泌尿系传染 是尿石形成的首要 部分 元素 ，并直接关系到尿石症的防治 效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等置成 的尿路传染 易于 诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外，细菌及其引发 的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而致使 结石生成。因此 ，准时 治疗泌尿系传染 对防止结石再次发病 十分紧要 。
● 进食中药每隔务必 时段，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果环境 答应 ，也可令 找中医师对于 自我 的病的进程 开一张简洁的中药处方泡服。
● 多饮水应该养成多饮水 的习惯以大增 尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物品 的排出。当然，应该注重 饮水清洗，注重 水质，禁止饮用含钙过高的水。
● 多活动平常时候 要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时段 还可令 原地跳跃，相同有利于防止泌尿系结石再次发病 。
(1)上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部痛苦。轻则感腰部酸胀或不舒适 症状 ，重则呈较重 的刀割样痛苦，这种痛苦似乎极少有人能够忍受，大夫 称之为肾绞痛。常突然凸显 ，痛苦常向下腹部、腹股沟、股内侧放射，少女则放射至阴唇部位。绞痛凸显 时，发病的人 常表情痛楚 异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，个性 在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。凸显 常保持数钟头 ，但亦可数分钟即自行缓解。另外 多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但大多数 血尿只能在显微镜下分析 。
(2)下尿路结石：包括膀胱结石、尿道结石。他们 的特点各不同。①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿痛苦。痛苦为下腹部和会阴部钝痛，亦可为突出 或剧烈痛苦，排尿终末时痛苦加剧，另外 可伴终末血尿。病者 常欲卧位以求痛苦缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则呈现 突出 排尿困难，亦可排尿中断或滋生急性尿潴留，病者 必须改变体位或摇摆 身体，才能继续排尿，此时突然滋生剧痛，可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。儿童 膀胱结石病者 ，当结石嵌顿时，常痛苦难忍，大汗淋漓，大声哭叫，用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部，并变换各种体位以缓解 痛楚 。②尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时呈现 尿流中断及尿潴留。排尿时有突出 的痛苦，并且 放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部痛苦。阴茎部结石在痛苦部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发传染 者尿道有脓性分泌体 。少女尿道憩室结石，常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿;性生活 痛为凸出 的特点。男生 尿道中结石除尿道有分泌体 及尿痛外，在阴茎的下即可呈现 一逐渐增大且较硬的肿块，有突出 压痛但无排尿梗阻特点。
无论上尿路还是下尿路结石，都可能置成 相异 程度的部分 损害、梗阻和传染 。当尿路梗阻较重 ，引发 巨大肾积水时，病者 会感到腰酸、腰胀，个性 可令 摸到腰部肿块。当滋生尿路传染 时还可呈现 尿频、尿急、尿痛，较重 时呈现 发热的特点。
治疗
现在 ，尿路结石治疗的方法首要 有五种：
一、药物排石法。适用于结石小于0.6CM，光滑，无尿路梗阻、无传染 、纯尿酸石及胱氨酸结石。要求病者 不少饮水(2000ml/d)，不能饮水或有呕吐的需静脉输液，另外 利用止痛解痉药物或其它 治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。治疗6个月之上 时，结石未能排出，应注重 体检 肾效果 ，了解到 尿路有无传染 ，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取利用 的外科治疗。优点：经济、简便 、方便。缺点：成功率低、时段长，易梗阻传染 、肾效果 减退。
二、体外电磁波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗方法，应用临床以来，使许多病者 免于手术之苦。体外碎石使用于各种类别 肾结石，包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等，肾盂出口处单个结石最适宜，腰5横突之上 的输尿管结石，病程不大于 6周。体外碎石有70～百分之八十 结石发病的人 可令 取得很好 疗效，但约有20～百分之三十 的结石发病的人 不舒适 症状 合于碎石治疗。
三、经尿道腔内窥镜下钬激光碎石治疗。腔镜下钬激光碎石是从尿道里插入输尿管镜直到输尿管内结石处，并经输尿管镜操作孔导入激光光纤，接触结石，将大的结石碎成小碎块，能简单 地随尿液排出体外的一种方法。经过 输尿管镜还能体检 输尿管内的病变，能另外 切除输尿管内的息肉、肿瘤等，使管腔通畅，更有利于结石的排出。尿路结石绝大部分可令 经过 腔内激光治疗，大大降到 了开放手术，提高了安全性及对机体危害 少、创伤小、恢复快、痛楚 小、住院时段短(通常 术后住院2～3天)，出院后不危害 上班 、日常 等优点。
四、经皮肾镜碎石。结石引发 肾盂积水的状况下，可令 在B超或X线引导下，经表皮 微穿刺到肾盂，建立肾盂与表皮 之中 的通道。然后经此通道，置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统去 碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的病者 ，碎石效果好，创伤小，较传统开放手术出血少，恢复快，但对大夫 的技术要求高，手术风险相对小。现在 ，此技术已成熟，在临床应用广泛。
五、开放性手术治疗。泌尿系切开取石，是一种传统的手术方式。开放性手术后，因为 尿路结石再次发病 率高，再次手术困难更大，现时 已经很少使用开放手术。术后对机体创伤大，并发症过多，术后恢复慢，住院时段长，费用相对也较高。现时 已逐步地被腔内碎石所替代了，在临床上已很少应用 开放性手术治疗。
尿结石的治疗手段繁多，因此尿结石发病的人 在治疗前必须全面体检 ，在泌尿科大夫 指导下选择合适的治疗方案，科学的治疗，才是确保 健康的基础。如果治疗方法不正确 ，将置成 各种各样的并发症，个性 遗憾终生。
