2.分娩期 应对于 产妇年纪 、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类别 以及有无合并症，于临产前期 作出无误 判定 ，决定分娩方式。
（1）选择性剖宫产的指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿重量 大于3五百 g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完整 臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。
（2）决定经阴道分娩的处置 ：
1）第１ 产程：产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，应该避免 禁止胎膜破裂。一当破膜，应迅速 听胎心。若胎心变慢或变快，应行肛查，必要时行阴道体检 ，了解到 有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，为抢救胎儿，需迅速 行剖宫产术。若无脐带脱垂，可严密观察胎心及产程进展。若呈现 协调性宫缩乏力，应设法加强宫缩。当宫口开大4～5cm时，胎足即可 经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴接着，使用“堵”外阴方法。当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，让胎臀降到 ，禁止胎足先降到 ，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。此法有利于后出胎头的顺利娩出（图3）。在“堵”的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次，并注重 宫口是否开全。宫口已开全再堵易引发 胎儿窘迫或子宫破裂。宫口近开全时，要做好接产和抢救新生儿窒息的预备 。
图3 用手掌堵住外阴促使胎臀下蹲
2）第２ 产程：接产前，应导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式：①天然分娩：胎儿天然娩出，不作任何牵拉。极少见，仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、产道正常者。②臀助产术：当胎臀天然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，通常 应在2～3分钟娩出胎头，最长不能大于 8分钟。后出胎头娩出有主张用单叶产钳效果佳。③臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，此种手术对胎儿损伤大，不宜应用 。
3）第３ 产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，应肌注催产素，避免 产后出血。行手术操作及有软产道损伤者，应准时 缝合，并给抗生素防止传染 。
