【综述】
臀先露（peech presentation）是最易见 的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3％～4％。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无突出 变形，往往娩出艰难，加之脐带脱垂过多见，使围生儿致死 率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨为指示点，有骶左前、骶左横、骶左右，骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。360度健康网
【诊治】
1.临床症状 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。因为 胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常致使 子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。
2.腹部体检 子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上即可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最懂得 。
3.肛门体检 及阴道体检 肛门体检 时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能确凿 时，需行阴道体检 。阴道体检 时，了解到 宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门，此时应注重 与颜面相分别 。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上，手指倒入 肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎粪。若为颜面，口与两颧骨凸出 点呈三角形，手指倒入 口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时，应与胎手相分别 （图1）。
图1 胎手与胎足的区别
4.B型超声体检 能准确探清臀先露类别 以及胎儿大小、胎头姿势等。
【治理措施】
1.妊娠期 于妊娠30周前，臀先露多能自行化为 头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有：
（1）胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势如图2所示，每日2次，每次15分钟，连续做1周后重复查验 。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的变化，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。
图2 胸膝卧位
（2）激光照射或艾灸至阴穴：最近 多用激光照射两侧至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角1分），也可用艾条灸，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。
（3）外倒转术：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术，因有滋生胎盘早剥、脐带缠绕等较重 并发症的可能，应用时要慎重，术前半钟头 口服舒喘灵4.8mg。行外倒转术时，最好在B型超声监测下去 。孕妇平卧，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。步骤包括松动胎先露部（两手插入先露部下方向上提拉，使之松动），转胎（两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移，另手将胎臀上推，与推胎头动作利用，直至化为 头先露）。动作应轻柔，间断去 。若术中或术后分析 胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应中止转动并退回原始位并观察半钟头 。
