妊娠合并毒素性肝炎症状与治疗(2)

发布时间:2014-06-19   来源:360ihealth.com    
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诊治标尺 :起病急剧,中毒特点突出 ,黄疸较重 。

(1)1周内血清胆红素≥171μmol/L(10mg/dl),或每日升高≥17.1μmol/L(1mg/dl)。

(2)凝血酶原时段突出 延长,较正常值延长0.5~1倍甚或更长。

(3)有相异 程度的肝昏倒 ,较重 者可呈现 肝臭。

(4)可有腹水呈现 甚或肝浊音界缩小。

【治理措施】

妊娠合并甲型肝炎

现在 对甲肝尚无特效药,通常 多采取下列综合措施:

(1)休息、保肝支持疗法。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B,或静脉滴注葡萄糖液等。

(2)因为 甲肝毒素 不经过 胎盘屏障,不传给胎儿,故不必去 人工流产或中期妊娠引产。因为 肝效果 受损可危害 母体代谢、产生缺氧等,以致较易滋生早产,因此 在孕末期 必需加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治理,并行无激惹试验(NST)及B超等生物物理指标监护,临产过程中注重 缩短第2 产程、防止产后出血和产褥传染 。

(3)关于哺乳。分娩后甲肝已痊愈者可令 哺乳,如在急性期则应不用 哺乳,不仅可避免 母婴垂直传播,并且 有利于母体的治愈。

妊娠合并乙型肝炎

(1)通常 治理:除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外,并予以淡质 及低脂肪饮食,每日应供给足够热能,如消化道特点较剧,则应予葡萄糖液静脉滴注。

(2)保肝药物的应用:天天 需给不少维生素C、维生素K1及维生素B1、B6、B12等。因维生素C为机体统一 氧化还原过程的紧要 物品 ,有大增 抗传染 能力、致使 肝细胞再生与促进肝效果 的用处 ;维生素K1可致使 凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子(因子Ⅶ、Ⅹ)合成用处 。通常 应用 维生纱C3g、维生素K140mg加5%或百分之十 葡萄糖液五百 ml,静脉滴注,每日一次。此外 给予能量合剂,如25%葡萄糖液250~五百 ml加辅酶A一百 u及维生素C3g。此外 肌内注入 维生素E50mg,对避免 肝细胞坏死有益。对ALT高者可用强力宁80ml、门冬氨酸钾镁20ml加入葡萄糖液,静脉滴注。如有贫血或低蛋白血症者,可予适量输鲜血、身体 白蛋白或血浆。

(3)中草药治理:以清热利湿为主,常用茵陈汤加减。方剂:茵陈30g,山梔12~15g,生黄芪15~20g,黄芩12g,川连6g,茯苓15g,当归12g,败酱草12~15g,柴胡9g,陈皮9g。每日一贴煎服,对退黄疸、促进肝效果 和临床特点有益。

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