妊娠合并毒素性肝炎症状与治疗(3)

发布时间:2014-06-19   来源:360ihealth.com    
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(4)产科处置

1)妊娠初期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性具有 临床症状者应在利用 治理状况下,可行人工流产术。因为妊娠和乙肝之中 互有不良危害 。但妊娠中末期 的病者 当以保肝治理而不宜贸然行引产术,以免因为 引产而引发 不良结果 。

2)分娩与产褥期:必需注重 以下3个要素 :①避免 出血;②避免 传染 :应在产后应用对肝肾无不良危害 的抗生素防止传染 ;③密切注重 临床特点及肝效果 查验 理论,避免 病的进程 发展。

从产科角度观察胎儿有无头盆不称,产程即使 进展很好 ,亦应适当缩短第2 产程而行产钳助产,有利降到 产妇的体力耗费及降到 新生儿窒息。产后应常规留脐血查验 肝效果 和肝炎血清学指标。

(5)新生儿的处置 :最近 来主张对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿,需在出生后24钟头 内、出生后1个月及6个月各皮内注入 乙肝疫苗30μg,通常 可阻断百分之九十 的母婴传播率。如有环境 可于出生后再肌注一支人类HBs免疫球蛋白(HBIG)则更有利于避免 母婴垂直传播。我国的乙肝疫苗用处 能持于 5年左右,故在进入小学之前应再作一次加强免疫注入 。

妊娠合并重症肝炎

(1)通常 处置 :①需专人护理,无误 记载血压、吸气 、脉搏及出入水量;②予以低脂肪、低蛋白、高糖类流汁或半流汁饮食,确保 热能为6276kJ/d(1五百 kcal/d),并予以不少维生素。

(2)输温鲜血600~800ml,以大增 凝血因子,并需输身体 白蛋白或冻干血浆,有利避免 肝细胞坏死和降到 脑水肿的滋生。

(3)胰高糖素1mg加正规胰岛素8u,百分之十 氯化钾10~20ml加百分之十 葡萄糖液五百 ~一百 0ml,静脉滴注。

(4)可用干扰素每日300万u,连续7~14天,肌内注入 ,也可每次一百 万u,每日3次肌内注入 。

(5)胎肝细胞悬液200ml,静脉滴注,每日或隔日一次,可用3~5次,能收到极好效果。此亦可称为胎肝细胞移植。

(6)14-氨基酸-800 250ml或复方支链氨基酸250ml,静脉滴注,每日1~2次,可致使 肝脏状况好转。

(7)百分之十 门冬氨酸钾镁40ml溶于百分之十 葡萄糖液250ml中,静脉缓滴。

(8)无论有无传染 征象,均应予以对肝肾效果 危害 最小的广谱抗生素。

并发弥散性血管内凝血(DIC)的处置

(1)妊娠合并重症肝炎并发DIC的诊治标尺 :①血小板≤50×109/L(50 000/mm3);②凝血酶原时段较正常延长1倍之上 ;③纤维蛋白原≤1.25g/L(125mg/dl);④鱼精蛋白副凝(3P)试验或乙醇胶试验阳性。

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