【综述】
产褥传染 (puerperal infection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原子 传染 ,引发 部分 和身体上下 的炎性应化。发作 率为1%~7.2%,是产妇致死 的四大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24钟头 接着 的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到 或大于 38℃。可见产褥传染 与产褥病率的含义相异 。虽置成 产褥病率的原因以产褥传染 为主,但也包括产后生殖道以外的其它 传染 与发热,如泌尿系传染 、乳腺炎、上吸气 道传染 等。360度健康网
【诊治】
1.详细询问病史,身体上下 及部分 体检,注重 排除引发 产褥病率的其它病态 与伤口传染 等,并去 血尿常规化验。查验 血清急性期用处 物品 中的C-用处 蛋白,有帮助于 初期诊治传染 。
2.确凿 病原子 。病原子 的鉴定对产褥传染 诊治与治理非常紧要 ,方法有:①病原子 培养:常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子经过 宫颈管,取宫腔分泌体 ,因为 常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌体 或脓液去 需氧菌和厌氧菌的双重培养;②分泌体 涂片体检 :若需氧培养理论为阴性,而涂片中呈现 不少细菌,应疑厌氧菌传染 ;③病原子 抗原和特异抗体体检 :已有许多商品药盒问世,可快速查验 。
3.确凿 病变部位。经过 身体上下 体检 ,三合诊或双合诊,有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅佐体检 如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等查验 手段能对产褥传染 形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊治。
【治理措施】
1.支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强抵御疾病的能力 。
2.清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位等手段删除病原组织。
3.抗生素的应用,应注重 需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的异常 。传染 较重 者,首选广谱高效抗生素等综合治理。必要时可较短时段内 加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。
4.对血栓性静脉炎者,在应用不少抗生素的此外 ,加用肝素48~72钟头 ,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,6~8钟头 一次,体温降到 后改为每日2次,维持4~7日,并口服双香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治理。若化脓性血栓不断扩散,可思考 结扎卵巢静脉,髂内静脉等,或切开病变静脉直接取栓。
5.较重 病例可引发 中毒性休克、肾效果 衰竭、应利用 抢救,治理应争分夺秒,不这样的话可致死。
【病理学】
1.病原子 种类 现在 认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂,有不少需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体、支原体等寄生,但以厌氧菌占优势。此外,许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。