【综述】
胎位异常是置成 难产的易见 元素 之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，当中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的保持性枕横位、保持性枕后位；有因胎头俯屈不良呈相异 程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位、前不均倾位等，总计约占6％～7％。胎产式异常的臀先露约占3％～4％，肩先露已极少见。另外还有复合先露。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在降到 过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大大多数 能向前转135°或90°，转成枕前位而天然分娩。若胎头枕骨保持不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩滋生艰难者，称为保持性枕后位（persistent occipito posterior position）或保持性枕横位（persistent occipitotransverse position）。360度健康网
【诊治】
1.临床症状 临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，因为 枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常致使 协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨保持位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，太过提早 使用腹压，易于 致使 宫颈前唇水肿和产妇疲乏，危害 产程进展。保持性枕后位常致第２ 产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头持续顺利降到 时，应想到可能是保持性枕后位。
2.腹部体检 在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可令 突出 触及胎儿肢体。若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可令 在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。
3.肛门体检 或阴道体检 当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。若呈现 胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清，需行阴道体检 借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可 诊治为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，则为枕横位。
4.B型超声体检 对于 胎头颜面及枕部的位置，可令 准确探清胎头位置以明确凿 诊治 断。
【治理措施】
1.第１ 产程 严密观察产程，注重 胎头降到 、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无变化，应估计到产程要长，需确保 产妇充分的养分与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注催产素。宫口开全之前，嘱产妇不用 太过提早 屏气用力，以免引发 宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。若产程无突出 进展，胎头较高或呈现 胎儿窘迫征象，应思考 行剖宫产结束分娩。
