2.第２ 产程 若第２ 产程进展缓慢，初产妇已近2钟头 ，经产妇已近1钟头 ，应行阴道体检 。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更加低 时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或天然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有艰难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，需作较大的会阴侧切，以免置成 会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称，则需行剖宫产术，中位产钳不宜使用。
3.第３ 产程 因产程延长，易于 滋生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应迅速 肌注子宫收缩剂，以防滋生产后出血。有软产道裂伤者，应准时 修补。新生儿应要点 监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素防止传染 。
【病理学】
1.骨盆异常 常滋生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特征 是入口平面前半部较狭窄，不舒适 症状 合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头易于 以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常具有 中骨盆狭窄，危害 胎头在中骨盆平面向前旋转而成为保持性枕后位或保持性枕横位。
2.胎头俯屈不良 若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头降到 的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成保持性枕后位或枕横位。
3.其它 子宫收缩乏力危害 胎头俯屈及内旋转，易于 置成 保持性枕后位或枕横位。有研究者 报道前壁胎盘时枕后位的滋生率高。
【发作 机理】
胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而天然分娩。若不能转成枕前位时，可有以下两种分娩机制：
1.枕左（右）后位 胎头枕部达到中骨盆向后行45°内旋转，使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有两种：①胎头俯屈较好：当胎头持续降到 至前囟抵达耻骨弓下时，以前囟为支点，胎头俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏[图1（1）]。此种分娩方式为枕后位经阴道助娩最易见 的方式。②胎头俯屈不良：当鼻根呈现 时 耻骨联合下缘时，以鼻根为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部，然后胎头仰伸，使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出[图1（2）]。因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出更加艰难，多需手术助产。
图1 枕后位分娩机制
