羊水栓塞症状与治疗方法

发布时间:2014-07-31   来源:360ihealth.com    
字号:

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

【综述】

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科的一种少见而危险的并发症。滋生率文献报道不一致,为1∶五百 0~1∶80000,但病死率高达50%~86%。据国内 孕产妇致死 调研协作组报道,1984~1988年间,国内 21个省、市、自治区孕产妇致死 共7485例,羊水栓塞占孕产妇致死 总数的5.4%,居死因顺位的第4位。360度健康网

【诊治】

首要 对于 经典 的临床症状,过快 作出初步诊治并迅速 组织抢救。在抢救的此外 去 必要的辅佐体检 ,但决不能等待体检 理论再去 处置 以坐失抢救时机。

1.X线摄片:经典 者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影,沿肺门四周 分布伴右心扩大及轻度肺不张。

2.肺动脉或下腔静脉中取血而找到羊水成分可确凿 诊治 。

3.DIC测试 室体检 的依倨:①血小板<一百 ×109/L或去 性降到 ;②纤维蛋白原<1.5g/L;③凝血酶原时段>15秒或大于 对照组3秒之上 ;④鱼精蛋白副凝(三P)试验阳性;⑤试管法凝血时段>30分钟(正常8~12分钟);⑥血涂片可见破碎的红细胞。之上 体检 中有3项阳性方能诊治DIC。无环境 测纤维蛋白原可用简易的血凝聚 时段观察试验,以>16分钟为阳性。其方法为:取静脉血5ml置试管中观察,如6~10分钟凝聚 ,tips: 纤维蛋白原值正常;11~15分钟凝聚 ,纤维蛋白原值>1.5g/L;16~30分钟凝聚 ,纤维蛋白原值为1.0~1.5g/L;如>30分钟,纤维蛋白原值<1.0g/L。

骤死病例唯有经过尸体解剖体检 (尸检)即可确凿 诊治 。肺组织切片体检 可在微动脉及毛细血管内分析 羊水资料 物。如不能去 尸检,死后迅速 抽取右心血液,如能找到羊水资料 物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确凿 诊治 。 

【治理措施】

羊水栓塞抢救成功的关键 在于早诊治、早处置 ,以及早用肝素和及早处置 妊娠子宫。归纳为以下几要素 。

1.抗过度敏感 :呈现 过度敏感 性休克应该应用大剂量皮质激素,常选取 氢化可的松,瞬时 五百 mg,通常 每日一百 0~2000mg,静脉滴注。但激素可阻碍 网状内皮系统效果 ,使已激活的凝血因子不能准时 清除而加重DIC,故反复应用时应注重 ,在使用肝素治理的基础上应用本药为好。

2.吸氧:应争取行正压保持给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有环境 时可使用人工吸气 机,供氧可缓解 肺水肿,促进脑缺氧及其它 组织缺氧。

3.解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必需尽早解除肺动脉高压,才能根本促进缺氧,防止急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性吸气 衰竭。常用药物有下列:

×
织梦二维码生成器
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!