羊水栓塞症状与治疗方法(2)

发布时间:2014-07-31   来源:360ihealth.com    
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(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿用处 ,还有解除支气管平滑肌痉挛用处 。剂量为0.25~0.5g加入百分之十 ~25%葡萄糖液20ml,静脉注入 。

(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张用处 ,是解除肺动脉高压的梦想药物。剂量为30~60mg加入25%葡萄糖液20ml,静脉注入 。

(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能阻碍 支气管的分泌效果 ,促进微循环。剂量为0.5~1mg,静脉注入 ,每10~15分钟一次,至特点好转。

(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛,剂量为20mg加入百分之十 葡萄糖液250ml,静脉滴注。

4.抗休克:羊水栓塞引发 的休克相对 复杂,与过度敏感 、肺源性、心源性及DIC等多种元素 相应。故处置 时必需综合思考 。

(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量,但应用不正确 极易诱发心力衰竭。有环境 者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补一下 血容量。如无环境 测量PCWP,可对于 中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的此外 抽血5ml,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作相应DIC测试 室体检 。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40 五百 ~一百 0ml,静脉滴注,伴失血者应补一下 新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠一百 ~200ml,或对于 公式计算:碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg重量 ,先注入计算量的1/2~三份二 。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡状况给药。

(3)调整血管绷紧 度:休克特点急骤而较重 或血容量虽已补足但血压仍不稳固 者,可选取 血管活性药物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液五百 ml内,静脉滴注,可确保 紧要 脏器血供。

5.预防 DIC:羊水栓塞诊治万一 确立,就应开始抗凝治理,尽早使用肝素,以阻碍 血管内凝血,爱护 肾脏效果 。首次应用肝素量1mg/kg(约50mg),加入心理 盐水一百 ml内,静脉滴注,1钟头 滴完。可用试管凝血时段测定法作监护,确凿 是否需求重复给药。维持凝血时段在20分钟左右为好。羊水栓塞可滋生在产前、产时或产后。应警惕较重 的产后出血滋生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补一下 纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补一下 凝血因子,制止产后出血不凝。

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