女性产后出血怎么办(3)

发布时间:2014-07-03   来源:360ihealth.com    
字号:

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

(3)结扎髂内动脉:若上述处置仍无效,可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎,结扎后通常可见子宫收缩很好。此措施可令保留子宫,保留生育能力,在剖宫产时易于施行。

(4)子宫切除:结扎血管或填塞宫腔仍无效时,应迅速行子宫次全切除术,不可犹豫不决而贻误抢救时机。

2.软产道裂伤  止血的有效措施是准时准确地修补缝合。

通常状况下,较重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口个性伸入邻近组织,疑为宫颈裂伤者应在消毒下裸露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈状况,若分析裂伤即用肠线缝合,缝时第1针应从裂口顶端稍上方开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,若缝合至外缘,则可能日后滋生宫颈口狭窄。

阴道裂伤的缝合需注重缝合至底部,禁止留下死腔,注重缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要禁止缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层,最后缝合阴道粘膜及会阴表皮。

3.胎盘元素   治理的关键 是及早诊治和尽快删除此元素的存在。

胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者,可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时,手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘,因很可能是胎盘植入,此状况应剖腹切开子宫体检,若确凿诊治则以施行子宫次全切除为佳。胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上者,应使用乙醚麻醉,待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘当无艰难。

4.凝血效果障碍  若于妊娠初期,则应在内科医师协同处置下,尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、末期始分析者,应协同内科医师利用治理,争取删除病因或使病的进程突出好转。分娩期则应在病因治理的此外,出血稍多即作处置,使用药物以促进凝血机制,输新鲜血液,利用预备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救上班。处置见相应章节。

对产后出血的处置,在止血的此外,应利用去对失血性休克的处置,争取尽速促进病者的状况。应用抗生素继续传染。

【病理学】

可分为宫缩乏力。较产道裂伤,胎盘元素及凝血效果障碍4类。

1.宫缩乏力  胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常状况下因为产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此此外血窦倒闭,出血中止。此外因为孕产妇的血液呈高凝态势,粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板不少聚集形成血栓,纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成更大的血凝块,有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后简单 时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放潮流不致滋生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效倒闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血较多,是产后出血的首要原因。

×
织梦二维码生成器
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!