四、治理后应按期 随诊。
【预后】
子宫内膜癌的预后较佳。其预后与肿瘤临床期别、病理类别 、组织分段经和肌层浸润程度、治理的充分与否,及期淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿ER、PR水平高低,个性 病者 年纪 等元素 相应。并且 ,相应元素 是相互联系 的。
【转移与扩散】
内膜癌生长较缓慢,限制 在内膜的时段较长,但也有极少数发展较快。转移途径首要 为直接蔓延、淋巴转移,末期 有血行转移。
1.直接蔓延 初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长,向上经宫角至输卵管,向下至宫颈管,并持续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。
2.淋巴转移 为内膜癌的首要 转移途径。当癌肿浸润至深肌层,或扩散到宫颈管,或癌组织分化不良时,易滋生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位相应。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网,经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径一样 ,可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱,经过 逆行引流到阴道前壁。
3.血行转移 较少见。末期 经血行转移至肺、肝、骨等处。