子宫内膜癌症状与治疗方法(6)

发布时间:2014-07-26   来源:360ihealth.com    
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对治理后阴道转移、再次发病 的预防 异常 尚有争论。大大多数 研究者 认为,放疗后再手术或手术后去 阴道放疗可降到 阴道再次发病 率。

四、孕激素治理  多用于手术或放疗后再次发病 或转移的病例,也用于腺癌分化好、初期、年轻、需求保留生育效果 的病者 。孕激类药物作为综合治理的1个 组成部分,值得推介 。孕激素还可降到 术后阴道再次发病 率,故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅佐治理。

孕激素治理子宫内膜癌的用处 机制,现在 认为是直接用处 于肿瘤细胞,使其从恶性向正常子宫内膜转化,阻碍 癌细胞DNA和RNA的合成,降到 分裂,从而阻碍 癌细胞的繁殖,最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。

常用药物有:醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮:又名安宫黄体酮。短效可供口服;长效(depo-provera)用于注入 ,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6个月,或用至12周后改维持量200mg/d。口服较少应用,常常 为开始5~6周,每周至少口服3mg,接着 400mg/d,长期进食。

甲地孕酮:商品名妇宁片,40~160mg/d,口服12周后,改维持量五百 mg,每周2次。

已酸孕酮:五百 mg/d,肌注,每日1次,12周后改五百 mg,1周2次,共6个月。

孕激素类药物治理内膜癌的客观疗效在30~35%,保持缓解以至痊愈约百分之九十 。

孕激素类药物为非细胞毒性药物,安全性高,而毒性很少。易见 的副用处 有轻度水钠潴留和消化道用处 ,其它 可有高血压、痤疮、乳腺痛等,0.6%可有过度敏感 用处 ,但无1例置成 致死 。对心、肝、肾效果 有损害者宜慎用。

五、抗雌激素药物治理  三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物,本身有稍微 雄激素用处 。它与雌二醇斗争 雌激素受体(ER),占据受体而起抗雌激素的用处 。服本药后,肿瘤内PR上升 ,有利于孕激素治理。常常 用末期 病例、术后再次发病 或转移者。可单用(孕激素治理无效)或怀孕激素,或与化疗药物合并应用。

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