子宫内膜癌症状与治疗方法(3)

发布时间:2014-07-26   来源:360ihealth.com    
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刮宫时,力量应得当,如刮一下(次)两下(次)就明确见到癌组织,则不必再去 搔刮,禁止将子宫刮穿或人为的置成 癌或炎症扩用,如刮宫得不到突出 的癌组织则必需去 宫腔全面搔刮,并注重 宫底和子宫两则角。将刮出的组织全部送作病理检验,那样 可确凿 诊治 或排除初期子宫内膜癌。若生殖器有炎症则应在炎症继续 后去 ,也可改用特制细的金属管(内膜吸刮器)吸刮,以降到 宫壁触碰,但不宜用现在 作人工流产的吸管,负压亦不可大的 。通常 安上注入 用针管抽吸即可 ,以禁止吸的面积大的 ,较多损伤子宫腔组织。如吸刮所得组织很少,则仍可用刮宫术。如一次不能确凿 诊治 ,而临床可疑者,应按期 重复查验 。

子宫内膜活检的准确率为87~百分之100,优点在于是组织学诊治,是确凿 诊治 。但缺点是盲目取材或取材不足。非凡 在绝经后病者 往往取材不足。故,现在 逐渐倾向于宫腔镜观察下直接取活检。

值得题出 的是按新的FIGO临床分期,分段诊治性刮宫已不舒适 症状 用。且有文献报道,分段刮宫困颈管与宫腔组织混淆,置成 错误判定 ;或初期颈管受累漏刮等;再者子宫下段已受累者其淋巴转移等与子宫颈受累者一样 。从而对它的价值题出 疑意。但在现在 我国的实际状况,分段诊治性刮宫仍是不可缺少 的首要 确凿 诊治 方法。它的确凿 诊治 率高达94~97.5%,操作简便、安全。当然,因为 非直视下操作,偶然 也有遗漏病的可能。因此 刮宫阴性时不能完整 排除癌的存在。

六、宫腔镜体检   因为 纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术最近 再度发展。CO2气体膨宫,视野懂得 ,要备有网站浏览量 计装置下,使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔,并且 又能观察颈管,尤其是显微宫腔,并且 又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而最近 研发 的接触性宫腔镜,不需膨宫使体检 更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是限制 性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有帮助于 分析 较小的或初期病变。宫腔镜体检 诊治内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为9百分之二 。如果应用 直接活检则准确率呆达百分之100。镜检时注重 避免 出血,传染 、穿孔等并发症。

宫腔镜下子宫内膜癌的形态见第十二章第六节。

七、腹膜后淋巴造影  可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移,以利于决定治理方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%。

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